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      疾病特色醫療
      兒童自閉癥
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      怎樣早期發現兒童自閉癥

      沈敏海  林峋

          兒童自閉癥,又稱為孤獨癥、學名廣泛發育障礙。其特征為兒童自幼開始的社會交往障礙、語言發育障礙、興趣范圍狹窄并有刻板重復的行為方式。未經早期康復訓練則多數兒童表現為終身智力殘疾狀態,這種兒童外貌與正常兒童無異,但始終沉緬于不向外界開啟的內心世界,成為嚴重的家庭與社會問題。自閉癥的康復重點在于早期發現、早期進行專業康復訓練,因此家長如何在外表正常的兒童發現自閉癥的蛛絲馬跡就成為十分重要的問題。

      一、自閉癥嬰兒期的表現

      自閉癥患兒在嬰兒期即出現與他人缺乏感情聯系的表現,如缺乏與母親眼與眼的對視、缺少面部表情、缺乏對任何人與外界的刺激的興趣。喂奶時不會將身體與母親貼近、不會望著母親微笑。6-7月分不清親人與陌生人,不會像正常兒一般咿呀學語。部分患兒顯得特別安靜或音調的一味哭叫。

      二、自閉癥幼兒期的表現

      1.社會交往障礙:不會依戀父母,饑餓、疼痛、不舒服時不會到父母身邊尋求食物或安撫,不會用語言或手勢表達,只會拉父母去取東西、獨自玩耍,不與周圍小朋友交往。

      2.語言發育障礙:語言發育遲緩或不發育,約50%自閉兒終身沉默。也有些兒童在2-3歲前語言功能出現,能說簡單的話,以后又逐漸減少甚至完全不說話。而有些語言即使出現,實際應用也不正確、刻板重復語言或反復模仿別人說話。語言單調、缺乏抑揚頓挫。

      3.興趣范圍狹窄:行為刻板僵硬

          自閉兒在日常生活中吃飯菜、排便時間、活動路徑均刻板不變,如被改變則吵鬧拒絕。對一般幼兒感興趣的玩具、游戲缺乏興趣,對某些特定物件如圓形、可旋轉的物品十分癡迷。喜歡轉圈、來回踱步、將手置于胸前凝視。個別出現咬手、撞墻、擊墻、撲打等自傷行為 。

      4.認知缺陷、感知覺異常

           約70-80%自閉兒智力落后,但可能在某些方面超強如音樂、計算、背誦等。對聲音、觸摸知覺麻木。

      三、自閉癥的早期診斷與康復

      家長在發現嬰幼兒有上述各種反常表現時應及時到專業兒童康復機構進行診斷。孤獨癥評定是目前國際先進診斷方法。各種診斷評定量表的聯合應用十分有助于早期診斷。自閉兒的康復訓練最佳時間在2-4歲,超過10歲訓練價值就很小了。康復訓練由專業兒童語言治療師及兒童發育促進師實施,以語言訓練、交往能力訓練、生活技能訓練為主。經過長期訓練,部分患者可有顯著的進步。部分具有孤獨癥傾向的兒童及阿斯伯格綜合征者訓練效果更好。

      自閉癥兒童的問題已引起國內外的廣泛關注,出現自閉兒的家庭其親屬之痛苦旁人很難體會,自閉癥問題由于其長期性、復雜性現應得到全社會的關心及社會的公益援助。專業兒童康復機構可以在其中為自閉兒的早期診斷及早期康復訓練提供最有力的技術性支持。

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