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      疾病特色醫療
      頭痛、眩暈
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         頭痛、眩暈

      頭痛

      痛是一種臨床常見的癥狀,發病年齡常見于青年、中年和老年,其疼痛的形式多種多樣,十分復雜。多年來頭痛的發病率越來越高,其中慢性頭痛有顯著升高的趨勢。慢性頭痛發作時間比較長,時好時壞,做各項檢查都沒有器質性變化的頭痛,絕大多數患者對頭痛沒有正確的認識,加之部分醫生對患者頭痛沒有更加詳細詢問病史及發作情況,導致患者頭痛的誤診和誤治。近年來來我院就診的頭痛患者越來越多,醫院有專門的頭痛診斷、治療團隊,現就頭痛的常見表現與診療過程進行介紹。

      一、常見頭痛的臨床類型

      慢性頭痛主要包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和頸性頭痛。

      1、偏頭痛:偏頭痛又稱為血管性頭痛分為兩個類型,典型偏頭痛有視覺先兆,在頭痛發作前出現視物模糊,“閃光亮點”而后1020分鐘出現搏動性頭痛,頭痛部位在前額、顳側、枕部。頭痛可以在一側,也可以雙側。普通型偏頭痛無視覺先兆,發作形式與典型偏頭痛類似。一般頭痛持續時間數小時,也有持續12天者。部分患者頭痛劇烈伴嘔吐,少部分伴腹痛。本病的發生與精神緊張,過度勞累、睡眠不佳、強光刺激、飲酒以及應用血管擴張藥等,均是引起偏頭痛發作的誘因。

      2、緊張性頭痛:緊張性頭痛表現為頭部壓迫感、沉重感,有“戴帽子”感覺。頭痛為持續性悶痛。緊張性頭痛主要為頭頸部肌肉痙攣緊張性增高所致,因此也可有頸背部肌肉的疼痛。緊張性頭痛患者往往伴有失眠、心悸、心慌、煩躁不安、恐懼等癥狀。

      3、叢集性頭痛:叢集性頭痛表現為每天相對定時發作的頭痛,被稱為“鬧鐘樣發作”,每年在相同季節發作。頭痛位于額顳部,頭痛程度十分劇烈,難以忍受。頭痛為單側性,同時伴有同側鼻塞、眼結膜充血、流淚。叢集性頭痛與一般頭痛治療不同,常用止痛藥物均無效,需用一些特殊針對性藥物可控制。叢集性頭痛誤診率較高。

      4、頸性頭痛:常有頸椎病表現如頸部酸痛、轉動不靈、上肢放射性麻木、疼痛。頸性頭痛主要表現為后枕部向前額、眼眶放射的疼痛,在低頭時加劇、頸后伸、抬頭時可以緩解。

      二、頭痛的診斷與治療流程

      1、首先要詳細詢問頭痛發作史,并由專科醫師對患者進行詳細的神經系統檢查,初步斷定大致的原因。

      2、進行有針對性的病因檢查,如頭顱CT、磁共振可以排除顱內腫瘤、血腫等占位性病變;副鼻竇炎癥等鄰近器官病變導致的慢性頭痛。經顱多普勒(TCD)檢查對血管性頭痛有較大的診斷價值;腦血管造影可以診斷顱內血管畸形、動脈瘤引起的頭痛。

      3、頭痛的病因診斷確定后可以進行有針對性的病因治療,大部分慢性頭痛進行治療后都能取得良好療效。

      眩暈   

      眩暈是一種患者感到外界環境或自身不穩定的特殊感覺,嚴重的眩暈患者會天旋地轉、“翻江倒海”、劇烈嘔吐、面色蒼白、站立不穩。輕微的眩暈患者感到地不平、有傾倒的感覺、有時周圍景物晃動。來我院就醫的眩暈患者年齡跨度很大,大多數為中老年患者,近年來兒童及青年患者也不斷增加。反復發作的頑固性眩暈占大部分,其中大部分患者有多地醫療機構就醫的歷史。部分頑固性眩暈患者由于長年經常發病、無法進行正常的家庭及社會活動,十分痛苦、生活質量很低。我院神經內科對頑固性眩暈患者主要在以下幾個方面開展工作。

      一、明確眩暈的病因診斷尤為重要

      眩暈的患者首先要由專業醫護進行眩暈病史的采集與分析,從眩暈發生時的癥狀表現、持續時間、伴隨癥狀、基礎疾病、發作形式多個層面進行詳細了解,然后進行神經系統檢查、前庭功能檢查、各種眩暈、眼震誘發試驗,初步對眩暈進行大致的分類如是否前庭性眩暈?前庭性眩暈中是中樞性還是周圍性?有否精神心理性眩暈等因素。

      眩暈患者也要進行一些較為特殊的輔助檢查如頭顱核磁共振、腦血管彩超、聽覺腦干誘發電位、眼震圖等為明確診斷提供有力支持。

      二、眩暈的特色治療方法

      1、良性發作性位置性眩暈耳石癥復位法:眩暈中大約30%左右是良性發作性位置性眩暈,其病因是耳石癥脫落引起,由經過專業培訓的前庭康復治療進行耳石癥復位手法有良好的治療效果。

      2、小腦頂核電刺激療法:對于后循環缺血等血管性因素所致頑固性眩暈,小腦頂核電刺激療法由于可以擴張椎—基底動脈、增加腦血流量對改善眩暈癥狀十分有效。

      3、增強型體外反搏療法:增強型體外反搏療法可以有效地改善腦血流灌注、改善內耳前庭的血流供應,因此對于后循環缺血、頸性眩暈、部分周圍性眩暈均有較好療效。

      4、前庭康復訓練:無論是中樞性眩暈還是周圍性眩暈,有部分患者雖然經過積極的病因治療,但由于前庭功能受到損害,眩暈癥狀不能減輕,嚴重影響生活質量。

      前庭康復訓練對這部分患者改善眩暈癥狀、重建平衡功能有較好的療效。

      頑固性眩暈是困擾許多患者的頑疾,龍鋼醫院眩暈診斷治療與康復團隊將為患者提供便捷準確的診斷流程、切實可靠的治療康復方法,為患者盡快恢復貢獻力量。

         

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