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      福建龍巖-腕管綜合征診斷與康復鼠標手
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      一、什么是腕管綜合征

      腕管綜合征俗稱“鼠標手”,它是因為正中神經于腕管部受壓而產生神經功能障礙所導致手的一系列癥候群。是臨床中最常見的一類神經卡壓。主要原因有腕管結構異常(月骨脫位、腕橫韌帶增厚等)或腕管內容物的增大(屈肌肌腱腱鞘炎、肌腱周圍滑膜增厚、屈指肌腱過長、腫瘤等),或正中神經本身病變(腫瘤、神經炎等)。

      、腕管綜合征可能產生什么后果?

        早期表現為正中神經支配的拇指、食指、中指的疼痛及麻木,以中指顯著。夜間麻痛明顯且常為首發癥狀,(很多病人常常半夜被麻醒,可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解),某些患者可放射至前臂及肩部。因正中神經掌皮支在前臂下端發出,從腕橫韌帶表面通過,故不出現手掌的感覺異常。如無早期發現、干預,隨著病情發展,出現拇短展肌和拇對掌肌肌力減退,常有大魚際肌萎縮。個別病例晚期出現神經營養改變,如手指發涼、發紺、指甲增厚脫落、少汗等。嚴重者可導致生活質量及自理能力明顯下降。

       

      五、腕管綜合征的非手術康復

      包括肢具制動(控制癥狀的最有效體位是中立位。將腕關節固定于中立位,可以降低腕管內壓力,但最利于手功能發揮的腕關節位置是背伸30度位。考慮到中立位不利于手工能發揮,因此,一般的建議是白天不固定,晚上用支具將腕關節固定在中立位)、局部皮質類固醇注射(急性期可緩解神經水腫,明顯緩解癥狀,但因可能會損害神經,不建議長期常規使用)、神經營養劑(可幫助修復受損神經)、抗癇藥物(如加吧噴丁、奧卡西平等可明顯改善麻痛癥狀)、活血藥物(可以改善神經血管的營養供應)、理療(如蠟療、磁療、中頻等)。早期、輕、中度損害一般推薦保守措施

      綜上所述,結合臨床發現目前鼠標手的患病率非常高,且該病可導致的較為嚴重的后果,有相關易感因素的人應該引起重視,定期行相關檢查,早預防、早發現、早干預

      作者:龍巖市慈愛康復中心  許國賓

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