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      小兒腦癱康復治療
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      小兒腦癱現代康復治療

                                                           龍鋼醫院 龍巖慈愛康復中心  沈敏海

      小兒腦癱是指胎兒、嬰兒時期腦發育階段各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征,主要表現為運動障礙與姿勢異常。我國腦癱發病率約為1.8—4.0‰。近年來由于產科技術、新生兒搶救技術的進步,新生兒危重癥死亡率明顯下降,許多過去難以挽救的新生兒得以生存,一些早產兒及極低體重兒由于新生兒監護支持技術的日益完善也有了存活機會,因此這部分患兒也成為造成兒童殘障的重要因素。如何使小兒腦癱患兒得到早期正確的康復治療,是家長面臨的重要問題。

      一、            早期正確診斷小兒腦癱是現代康復治療的基石

      腦癱兒童在出生69個月做出診斷為早期診斷,一般認為最遲應在1歲做出診斷才有利于康復治療。而現在大部分腦癱兒的診斷時間大大延后。其中家長的認識不足與醫療機構的診斷水平不足均為重要因素。腦癱診斷基于五個基本要素:運動發育落后或早產;肌張力異常;姿勢異常;反射異常;輔助檢查。因此一旦家長發現兒童的運動發育落后于相近年齡兒童,或有其它異常表現,兒科醫師發現在兒保中兒童有存在運動問題,應當及時到專業兒童康復機構進行兒童神經行為檢查及運動評估及盡快明確診斷。

      二、            小兒腦癱的評定是正確治療的基礎

      小兒腦癱的評定是腦癱康復的重要環節。通過評定可以了解兒童存在功能障礙的特點、潛在能力、身體狀況、并對兒童的障礙程度與能力進行量化,為制訂康復訓練計劃提供依據。

      三、            小兒腦癱現代康復治療的基本目標與原則

      腦腦癱康復的基本目標:通過醫療、教育、社會等康復手段,實現身體、心理、職業、社會等方面最大程度的恢復與補償。改善運動功能,達到最佳功能狀態;提高生活自理能力,提高生活質量;提高交流能力;提高社會適應能力,實現參與、分享社會發展的權力。腦癱康復的基本原則:早期發現、早期康復、綜合性康復治療;康復與日常生活相結合;康復是社會參與支持的工作。

      四、            小兒腦癱的現代康復治療措施

      小兒腦癱的現代康復治療是以綜合康復治療為主。

      1.物理治療:包括運動療法與物理因素療法。常用的運動療法有Bobath療法、Vojta療法、上田法、引導式教育、PNF療法等。在完成應用中往往根據患兒的交際情況綜合應用。物理因素療法有:神經肌肉刺激、肌電生物反饋、磁療、水療、熱療行。

      2.作業療法:對促進兒童的日常生活能力提高極有幫助。

      3.語言治療:部分腦癱兒存在語言障礙,因此語言治療很重要。

      4.矯形器與輔助具的應用:對于預防與減輕關節畸形與攣縮、抑制異常與不隨意運動很有幫助。

      5.肉毒毒素A注射:對于痙攣型腦癱患兒降低與調整肌肉張力、緩解痙攣有重要價值。

      6.傳統康復:按摩與針灸有一定輔助治療價值。

      7.手術治療:SPR與矯形外科手術對一些痙攣及肌腱縮短患兒有幫助。

         總之,小兒腦癱康復治療是一項系統的長期的工程,家長要有充分的認識與心理準備。綜合康復治療是目前國際會議的規范康復手段與措施。部分家長往往聽信一些不實宣傳采用單一療法、民間偏方其結果延誤了小兒的最佳治療時機造成極大的損失。近來福建省政府出臺家庭困難兒童腦癱康復訓練專項補助金政策,無疑是對部分家庭困難腦癱兒的最大福音。腦癱家長應抓住機遇到定點康復訓練機構積極康復,最大程度降低腦癱兒童的殘障程度。

           

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