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      腦功能障礙康復
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      腦外傷后腦功能障礙的康復治療

      龍鋼醫院  龍巖慈愛康復中心  沈敏海

      腦外傷可造成腦組織挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫、腦水腫、顱骨骨折、軸索損傷等不同類型的腦損傷。許多嚴重類型的腦損傷需要進行急診手術治療以挽救生命,經過積極救治的腦外傷患者雖然生命得以挽回,但大部分仍會造成不同程度地腦功能障礙。我們近年來對300余例重型腦損傷患者進行康復,取得良好療效,現將腦外傷后腦功能障礙的主要類型及康復治療方法介紹如下。

      一、腦外傷后植物狀態與康復促醒

      雙側大腦半球嚴重損傷或腦干損傷會造成患者喪失與外界的接觸與溝通能力,被稱為植物狀態(俗稱植物人)。植物狀態中有一部分患者經過正規的康復促醒技術可以恢復意識水平。首先要對患者進行腦損害平面的確認,有一部分“閉鎖綜合癥”、“微小意識活動狀態”者更易恢復。

      康復促醒技術由聽覺、視覺、味覺、嗅覺、前庭覺、本體覺、直腸電刺激等綜合性促醒刺激組成。經顱磁刺激與頂核電刺激應根據患者的不同狀態區別化進行。國際研究也已經認定康復促醒是外傷性植物狀態最有效的治療方法,也是唯一有循證醫學證據的方法。

      二、腦外傷后失語與語言訓練

      腦外傷影響大腦內語言中樞及其傳導纖維都會引起不同類型與不同程度的語言障礙。常見的失語癥有運動性、感覺性及混合性失語。失語癥使患者喪失與外界進行溝通的能力。專業語言治療師對存在語言障礙的腦外傷病人進行一對一的語言訓練是腦外傷后語言障礙的最有效方法。

      三、腦外傷后認知障礙與認知康復

      腦外傷后會引起部分患者的記憶力、思維能力、執行能力、判斷能力等認知能力發生不同程度的障礙,甚至會出現精神行為異常。根據不同類型的感知認知障礙制訂有針對性的認知康復計劃有助于患者的功能恢復。

      四、腦外傷后運動障礙與物理治療

      腦外傷后造成患者肢體無力、偏癱、手功能障礙、行走能力異常是十分常見的。物理治療包括運動療法及各種理療是促進患者運動功能恢復的最佳方法。

      五、腦外傷后感覺障礙與感覺功能康復

      腦外傷造成感覺中樞損傷會造成肢體麻木,如果是丘腦損傷會出現肢體麻木、疼痛、燒灼感等“丘腦綜合癥”癥狀。通過外周感覺神經電刺激等方法可以有效改善腦外傷后感覺障礙。

          腦外傷后腦功能障礙康復治療要立足于早期治療,因為腦損傷后康復時機十分重要,早期康復的療效較中—晚期好,因為腦外傷患者一般年齡較輕,而且沒有腦動脈硬化、腦細胞衰老變性等不利康復的因素存在,因此腦外傷后腦功能障礙康復有重大意義。

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